友人のロブは体の大きな陽気な男で、彼のいびきは奥さんが証拠として録音するほど確信に満ちていました。何年も疲れて目覚め、昼は車で昼寝をして、単なる中年だと思っています。自宅での睡眠検査は、気道が1時間に何十回も崩れる重度の閉塞性睡眠時無呼吸を示し、数週間でCPAP装置が家に届きました。拒否、マスクの苦労、驚く初めての良い夜という流れ全体を見て、約7人に1人、多くは持っていると知らない状態への考えが変わりました。僕自身も検査を受けたのは、これを書くもう一つの理由です。
CPAPが実際にすること
CPAP（持続陽圧呼吸）は発想が単純です。静かなポンプがホースとマスクを通して部屋の空気を押し、喉を開いたままにする柔らかい空気の添え木を作ります。気道の崩壊、酸素低下、緊急の微小覚醒がなくなるため、無呼吸で奪われていた深い睡眠とレムが睡眠構造にようやく入れます。ロブの機械は無呼吸イベントを記録し、うまくいった夜の翌朝、彼はベッドの縁に混乱して座りました。頭の沈殿なしに目覚めた最後の時を思い出せなかったからです。
最初の数週間が山場
- 供給業者と複数のマスクを試す。フィット感が他のどの変数より大事
- 加温加湿器と、低い圧で始まり徐々に上がるランプ機能を使う
- 読書やテレビの間、起きたまま短く着けて感覚を普通にする
- クッションとフィルターを予定通り洗い交換する。漏れは黙って治療を壊します
- 悪い夜でやめず業者に連絡する。設定とマスクは調整できます
ロブの最初のフルフェイスマスクは漏れて閉じ込められる感じがし、小さな鼻クッションに変えると直りました。最初はヘルメットの中で呼吸するようだと言いますが、二週間で機械は見えなくなり、朝外すことが奇妙な出来事になります。日中の眠気は取れ血圧は改善し、奥さんの睡眠も回復しました。無呼吸では相手がしばしば二人目の患者なのです。
僕自身の検査の不安
僕は太っていてあおむけでいびき、ロブの診断でリスクが身近になったため自宅検査を済ませました。結果は大きな無呼吸のない軽い体位性いびきだけで、僕の治療は機械ではなく横向きと体重管理ですが、不安が膨らませていた不確かさは検査で消えました。人が何年も普通にする症状、目撃されるあえぎや窒息、朝のひどい頭痛、抗えない眠気、夜間頻尿、大きないびきが行動すべきものだから伝えます。未治療の無呼吸は高血圧、心臓病、糖尿病、運転事故のリスクを上げ、笑い事ではありません。
CPAPが唯一の選択でもありません。資格のある歯科医の口腔内装置、体位療法、減量、選ばれた例の手術が一部の人に助けますが、中等度から重度の無呼吸ではCPAPが標準の効果的治療のままで、現代の機械は人が想像するうなる装置ではありません。ロブは今ノートパソコンのように詰めて旅行し、治療で一番奇妙なのは検査前に失った年月を惜しむことだと言います。
よくある質問
CPAPはどんな感じ？
フィットしたマスクを通る柔らかい空気の流れです。特にランプ機能を使い、多くの人は1～2週間で慣れます。
CPAPですぐいびきは止まりますか？
マスクが合い圧が正しく設定されると、使用中のいびきと気道イベントは本質的に止まります。
いびきだけなら検査が要りますか？
日中症状のないいびきだけは体位性かもしれませんが、あえぎ、目撃された停止、頭痛、眠気は検査に値します。
CPAPなしで無呼吸は治せる？
口腔内装置、減量、横向き療法、時に手術が選択肢で、睡眠専門医と話し合います。
まとめ
閉塞性睡眠時無呼吸は喉を繰り返し閉じ睡眠を分断し、CPAPは柔らかい空気でそれを開いたままにします。友人ロブの最初の二週間は大変でしたが、良いマスクと加湿器で解決し、成人で一番回復的な眠りに至りました。太っていてあおむけでいびく僕もリスクなので検査を受け、軽い体位性いびきだけと分かりました。あえぎの目撃、朝の頭痛、抗えない眠気のある人は、何年も普通だと思うより検査に値します。
参考文献
1. American Academy of Sleep Medicine. CPAP Therapy and Sleep Apnea. https://sleepeducation.org/
2. Sleep Foundation. CPAP Machines and Compliance. https://www.sleepfoundation.org
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